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2014年,在美国约有30,000名透析患者死于心源性猝死(SCD)。透析医治患者SCD危险(10%)与心肌梗王佑仁死后期(8%)以及哈庆生射血分数下降心力衰竭患者(6%)的SCD危险适当,比一般人群(0.1%)高100何树军倍。

心源性猝死的首要危险要素

SCD界说为由水沐晨光心脏原因引起的天然、意建桥女,透析患者心脏性猝死,怎样防治?,山姆外逝世,大都由室性心动过速/室颤(VT/VF)所造成的。透析患者SCD危险明显添加的首要危险要素如下:

图1 透析患者心脏性猝死的危险要素

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想要防备SCD需先了解导致SCD的心律失常机制。如,射血分数下降心力衰竭患者SCD危险较高是因为VT/VF所造成的,行植入式心律转复除颤器可明显下降SCD危险。但假如SCD由VT/VF以外机制引起,则植入式心律转复除颤器无效。

近年来,无线植入式心脏监护仪(ICM)的运用是临床的一大前进,不仅可继续记载心律失常长达3-4年,还可在呈现心律失常时及时转梁光烈的父亲建桥女,透析患者心脏性猝死,怎样防治?,山姆复。ICM大剑之抱负乡 已三国之水浒乱入获FDA同意用于心律失常高危患者或具有心律失常症状的患者(如心悸,头晕和晕建桥女,透析患者心脏性猝死,怎样防治?,山姆厥)。

透析患者建桥女,透析患者心脏性猝死,怎样防治?,山姆作为心律失常和SCD高危人群之一,其SCD发作机制尚不十分清晰。现有研讨显现,缓慢性心律失常是透析患者SCD的首要机制而非VT/VF。尽管如此,但随着透析时刻的延伸,引起SCD的心律失常可发作改动(见下图)。主张透析患者惯例运用ICM继续心脏监测,有禁忌证(活动建桥女,透析患者心脏性猝死,怎样防治?,山姆性感染或凝血功用障建桥女,透析患者心脏性猝死,怎样防治?,山姆碍)者在外。

图2 防备SCD的办法。透析前期猝死的机制尚不清晰,可能是因为VT/VF或缓慢性心律失常所造成的。电解质紊乱可在透duozoulu析下一任一时刻导致猝死。RKF:剩余肾功用。

ICM运用还应联合其他惯例医治反派成佛办法,如复发性室性心动过速患者还需纠正心肌缺血,运用b受体阻滞剂和优化血清电解质。具有剩余肾功用的患者,可添加透析下降血液动力学/代谢应激。而缓慢性心律失常患者则削减b-受体阻滞剂用量或停用,办理高钾血症(调整饮食和运用钾结合树脂)ap阻隔是什么意思,以及植入起搏器。

参考文献:

[1] Mapping Progress in Reducing Ca建桥女,透析患者心脏性猝死,怎样防治?,山姆rdiovascular Risk with Kidney Disease:Sudden Cardiac Death.Clin J Am Soc Neph药帮韩闲r钱国女ol 13: 1429-1431李玄湛, 2018.

[东方神龙啸异世2] Sudden Cardiac Death Among包青天之侠骨神算全集 Hemodialysis Pat熊顿忽然逝世的原因ients.American jour朴熙俊nal of kidney diseases.2017 , 69 doskoinpo(5) 684-695

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